文/健康聲友會編輯
心血管疾病為國人第二大死因，尤其是早晚溫差大的時候，更是急性心肌梗塞的好發季節，尤其最近因為氣溫變化不穩定，新聞報導各大醫院急診室裡心肌梗塞患者相對增加。健保資料顯示，心肌梗塞患者逐年上升，且大多數的患者年逾50歲，年紀愈大，風險愈高。
心肌梗塞就一定要裝心臟支架嗎？
張鴻猷醫師說，90%的心肌梗塞患者是因為血管急性阻塞。早期處理的方式為氣球擴張術，也就是在血管阻塞的部位用氣球撐開，但臨床發現這沒辦法解決問題，直到「心臟支架」的發明出現才改善。張醫師形容支架是具有形狀記憶的特殊金屬，放到血管阻塞的地方，一樣用氣球撐起來，但當撐完將氣球抽走後，金屬會呈現擴張的形狀，讓血管可能再阻塞的地方有支架支撐，這樣血流便能順暢流動，因此建議大部分的心肌梗塞患者做心臟支架治療。
金屬支架看似解決的問題，但血管是活的，金屬支架屬於外來物，血管在內皮新生時會將金屬支架包覆住，因此有可能血管內皮長過頭，讓原本病灶處再塞回去，也就是俗稱的「血管內再狹窄」。張鴻猷醫師說，裝置金屬支架後，血管內再狹窄的機率是15%-20%，鑒於此，金屬支架有了突破性的發明-「塗藥支架」。塗藥支架就是在原本的金屬支架上，利用生物塗層塗上可少血管再狹窄及抑制細胞再增生的藥物。
「塗藥支架」較金屬支架一年內血管再狹窄機率降低50%以上
經統計發現，塗藥支架一年內血管再狹窄的機率為5%-8%，比原本的機率減少了一半以上。張鴻猷醫師說，塗藥支架的發明大幅減少讓病患需要再次疏通心導管的風險。
哪些族群較適合塗藥支架？
年長者、糖尿病患者、洗腎患者、本身血管較窄的患者血管再狹窄的機率大多超過20%，因此這些族群特別適合安裝塗藥支架。張鴻猷醫師補充，由於塗藥支架上的藥物會抑制細胞增生，所以裝有塗藥支架的患者必須遵從醫囑服用抗血小板藥物，以避免血栓的發生。
心臟支架安裝屬於微創手術，沒那麼恐怖！
劉涵竹問，心臟支架手術會不會痛?張鴻猷醫師解釋，心臟支架手術屬於微創手術，會經由手腕或鼠蹊部進入，找到動脈，將支架順著血管逆流而上到心臟放置支架，所以手術過程中幾乎不會有失血和傷口發生。張醫師補充，塗藥支架目前屬於自費項目，患者是否該接受支架手術必須經主治醫師審慎評估及討論後，在心臟支架與藥物治療等選項中，找出最適合自己的治療方式。
張鴻猷醫師再次強調：安裝支架並非一勞永逸，需要靠長期保養來維持。心肌梗塞不會突然發生，血壓、血糖、膽固醇、抽菸、缺乏運動都會增加心肌梗塞的風險，只要保持良好的生活習慣，必能減少心肌梗塞的發生機率。
更多資訊，請關注聲傳媒https://health-voice.com/
健康聲友會Facebook粉絲專業https://www.facebook.com/HealthVoiceTaiwan/
健康聲友會Podcast https://sndn.link/health_voice/fACPbR
