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支架怎麼選? 心臟支架大解密!

2022/09/02
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國健署公布2016-2018年國人三高盛行率統計,台灣成人平均每5人之中就有1人的總膽固醇或三酸甘油脂超標,或正在服用降血脂藥物治療。每當季節更替,溫差較大的月份,與心血管疾病相關的新聞,像是心肌梗塞、猝死及中風的案例,也隨之增加。這也讓平時患有三高的民眾,最重要的是需要控制三高以外,也可以充實心臟保健醫療等相關知識,達到護心保健康。

即時就醫裝置心臟支架保命

台大醫院心臟內科主治醫師柯宗佑醫師說,在給予病人心臟支架的選擇和建議上,通常會根據病人自身血管狀況以及經濟能力做評估。若在經濟狀況許可下,塗藥支架會是優先選擇,但如果病人是容易流血的體質或是短期內需要進行重大手術,抗血小板藥物沒辦法按照指示服用的話,便會建議病人進行裸金屬支架手術。

柯宗佑醫師分享他過去處理過的案例中,有一名因心肌梗塞而被送到急診室的中年男子,在心導管室準備進行治療時意識清晰還可與醫師說話,但開始治療時便失去意識並伴隨著致命性的心律不整,沒有心跳及血壓。在急救過程中,因電擊及按摩也無法改善病人的狀況,便緊急裝置葉克膜及心導管支架置放術,就在成功打通血管裝置支架那瞬間,心跳馬上恢復正常。柯醫師說這位病人因為得到即時的治療,一周後便脫離呼吸器及葉克膜,順利恢復,現在也定期持續回診追蹤。

心臟支架要裝幾支才夠?裝越多越好嗎?

「若需要裝支架,是否四五支就足夠可以有效控制病情?」主持人劉涵竹問。柯宗佑醫師表示,現在醫療非常強調除了提供病人治療選項外,讓病人了解「為何要治療」及「治療的好處與風險」非常重要,所以在治療前醫師會與病人做充分的溝通與說明,並依照病人的症狀需求做最適當的醫療處置。

置放心臟支架後服藥上需要注意哪些?

裝置心臟支架並非一勞永逸,在裝置後還需服用抗血小板藥物。柯宗佑醫師解釋,通常支架裝進人體後,和身體融為一體需要一段時間,服用抗血小板藥物可以在支架和身體融為一體之前的這段時間降低支架內再栓塞發生的機率。以前的塗藥支架在術後需服用抗血小板藥物半年以上,隨著醫療科技的進步與發展,現有的塗藥支架置放後和身體融為一體的時間已大幅縮短,因此抗血小板藥物,若病患有外科手術或其他治療因素要處置,在專業醫師的評估下,不需服用長達半年。柯醫師也提醒,千萬別自行停藥,用藥還是需與主治醫師討論,配合醫師的專業建議。

 

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