沒得乳癌卻切除雙乳！高風險族群需做預防性切除嗎？
(文/陳芷儀)
35歲女藝人朱芯儀在生日宣布罹患乳癌，預計今年6、7月效法好來塢女星安潔莉娜裘莉「預防性雙乳切除手術」，但是還是需要醫師再做進一步評估。到底什麼情況下才需要進行預防性雙乳切除？對於乳癌患者抗癌有什麼需要注意的？來聽聽乳房外科張智皓醫師怎麼說。
根據國健署最新癌症統計資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症，發生高峰約在45-69歲之間，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，近2000名婦女死於乳癌，相當於每天有28位婦女被診斷罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
乳房一定要全部切除嗎？
張智皓醫師說，乳癌手術區分兩種，分別是乳房保留切除跟乳房全切術。若病患選擇局部切除，第一復發率高、第二需做放射線治療。但亞洲人因為普遍罩杯不大，做局部切除再做電療，會影響乳房形狀變得難看，因此張智皓醫師會建議全切，會是相對安全的選擇。加上新技術與過去技術大不同，不會造成明顯疤痕，也可以填充果凍矽膠進入乳房，讓病患選擇是否升級罩杯，甚至會有患者調侃，得到乳癌並不可怕，這是一個上天給你重新選擇罩杯的機會。
預防性切除為何？誰適合做？
張智皓醫師表示，預防性切除通常是指對側的乳房預防性切除。通常病患會遇到一個問題，假設左側罹癌乳房做治療性切除，對側乳房要何時做預防性切除？張智皓醫師強調兩要素，第一，很多病患純粹是為了美觀，追求對稱性做同時隆乳，也減少未來追蹤上的困擾，第二，假設對側乳房已經有很多大大小小的腫瘤不斷生長，甚至驗基因型為BRCA1、BRCA2的高風險族群，這種狀況會建議做兩側乳房的預防性切除，再搭配隆乳式重建，將乳房外觀變得更勻稱好看。
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