確診後的處理方式？輕、重症治療的方法

聲傳媒/林承賢

隨著疫情死亡人數的增加，使用疫苗來預防之外，染病後的治療方式也是大眾所關心的。臺北榮總胸腔部陽光耀醫師提醒大家，新冠也要及早治療，才不會變成重症後一發不可收拾。

新冠肺炎感染期分三階段：

一般感染上新冠肺炎後會分為初期、中期及後期（所謂重症），假設呼吸次數超過每分鐘 30 次，血氧濃度小於 90% 都會被歸類於後期。

初期：身體主要都是病毒的反應為主，大概有發燒、頭痛等，大約在5天內。

中期：若是病毒持續發展，就會有發炎反應，例如上呼吸道症狀、低血氧等，大約落在 5-10 天之間。

後期：最後病毒會擴散整個身體，會造成多重器官衰竭或休克等症狀，這時候已經需要進行插管等治療。

不同時期的治療過程：

陽光耀提到，「在感染新冠病毒初期時，基本上藥物都會以抑制病毒複製為主，若到中後期，病人開始有使用氧氣，或是嚴重到需要插管，那抗發炎的藥物就會扮演很重要的腳色。」

在初期使用的藥物會有 S protein-neutralizing antibodies（nAbs）等抗病毒藥物，中期後期就會有 Remdesivir（瑞德西韋）、IL-6 pathway inhibitors（介白素-6 路徑抑制劑），後期就會有 Baricitinib、Azithromycin（阿奇黴素）等抗發炎藥物。

另外，若病人嚴重到需使用侵入性呼吸器，治療團隊會根據病況及國際指引擬訂最佳方針，同時避免因使用呼吸器產生的併發症。若接上呼吸器仍持續的嚴重低血氧症甚至進展到急性呼吸窘迫症，則要考慮將病人翻轉採俯臥位通氣，甚至使用葉克膜。

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