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莫名昏倒以為只是血糖低! 竟是神經內分泌腫瘤所致

2022/10/26
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莫名昏倒以為只是血糖低! 竟是神經內分泌腫瘤所致
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莫名昏倒以為只是血糖低! 竟是神經內分泌腫瘤所致

根據癌症登記資料,台灣每年約新增1100例神經內分泌腫瘤個案,臺大醫院綜合診療部郭雨庭醫師指出,神經內分泌腫瘤是經由神經內分泌細胞長出來的腫瘤,人體各器官都存在有內分泌功能的細胞,因此可能發生在全身各處。郭雨庭醫師分享,「曾有年輕女性患者經常表現出盜汗、頭暈、甚至暈倒的低血糖症狀,經進一步檢查,確診為胰臟神經內分泌腫瘤」。

郭雨庭醫師指出,神經內分泌腫瘤分為功能性與非功能性,常發生的部位依序為直腸、胰臟、大腸、胃及肺部,其中約七成為非功能性神經內分泌腫瘤,沒有症狀,多是透過體檢或是影像學檢查意外發現;而功能性約占三成,生長在不同部位會產生不同症狀,當神經內分泌瘤長在胰臟,分泌過量的胰島素,就可能引發低血糖,當血糖低到一定程度,患者可能因此莫名昏倒。

該如何區別是其他疾病或是神經內分泌腫瘤呢? 郭雨庭醫師表示,若有內分泌相關症狀且排除相關問題後仍反覆發作無法根治,就可能要懷疑是神經內分泌腫瘤在作怪。要確診是否為神經內分泌腫瘤,除了從問診中了解病人的症狀,更需進一步透過影像學檢查找出腫瘤,像是透過腹部超音波、電腦斷層、核磁共振,郭雨庭醫師進一步說明,並非所有影像學檢查皆可以發現腫瘤,若是透過核磁共振仍沒有找到明顯病灶,則建議可進一步採以內視鏡超音波檢查,針對胰臟部位小於一公分的腫瘤,內視鏡超音波較電腦斷層或核磁共振更具敏感性。另外,正子攝影可以針對特殊的神經內分泌腫瘤做全身性的掃描,協助找出多數的病灶。

找出腫瘤後,還需透過組織切片取樣,確認是否屬於神經內分泌腫瘤以及確認腫瘤的分期,郭雨庭醫師強調,神經內分泌腫的分期對於治療的選擇判斷十分重要,神經內分泌腫瘤依據分化程度分為G1、G2及G3,手術為功能性神經內分泌腫瘤的優先治療考量,可以幫助減緩症狀與預防遠端轉移,但若是屬於無法手術切除乾淨、或是已遠端轉移的G1、G2患者,則建議採用生物製劑與標靶藥物治療;已轉移且分化差的G3患者,則建議採以化學治療。針對分化較差、有多處遠端轉移或是對傳統治療反應不佳的患者,目前台灣已引進放射性核素療法,放射性核素療法會針對常見於神經內分泌腫瘤表面的SSTRs受體做出精準攻擊,因此副作用也相對較小。

郭雨庭醫師提醒,目前神經內分泌腫瘤已有越來越多好的治療選擇,若是民眾有無法找到根源且反覆發作、無法根治的症狀,請盡速就醫檢查,及早確診,把握治療時機。

 

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