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2021亞洲族群多活近半年 乳癌新一代小分子標靶藥物通過適應症

2021/12/18
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2021亞洲族群多活近半年 乳癌新一代小分子標靶藥物通過適應症

四位醫師在記者會現場與民眾分享HER2乳癌新一代小分子口服標靶藥物的好消息。(左起馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清醫師、台灣乳房醫學會理事長曾令民醫師、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升醫師、三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊醫師)

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亞洲族群多活近半年 乳癌新一代小分子標靶藥通過適應症

HER2陽性新標靶 轉移性乳癌治療新希望

文/蔡雨俐

乳癌標靶藥物
四位醫師在記者會現場與民眾分享HER2乳癌新一代小分子口服標靶藥物的好消息。(左起馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清醫師、台灣乳房醫學會理事長曾令民醫師、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升醫師、三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊醫師)

乳癌是台灣婦女發生最多的癌症,在所有女性發生癌症的排名位居第一,死亡率位居第四,國民健康署癌症登記資料顯示,107年診斷出14,214名乳癌個案,平均約每37分鐘就有1名女性罹患乳癌。台灣乳房醫學會理事長曾令民醫師指出,乳癌患者中HER2基因的表現是影響乳癌預後重要的因素,大約有20-25%左右的乳癌患者的HER2過度表現。受到HER2過度表現的影響,腫瘤生長速度快,一旦復發時可能會轉移至腦部或肺部等器官,若被診斷為腦轉移,中位數的存活時間只有26.3個月。

過去治療HER2陽性轉移性乳癌(HER2陽性晚期乳癌),第一線與第二線皆有標靶藥物可以使用,但到了第三線因為健保適應症的限制,大多數患者只能選擇使用化療藥物控制腫瘤的生長狀況。台灣在十月底正式通過新一代小分子標靶藥物新適應症,用於已接受2種或2種以上HER2靶向療法治療失敗(三線疾病)的HER2陽性轉移性乳腺癌患者,為患者帶來化療以外的藥物選擇。

HER2陽性晚期乳癌陷瓶頸 存活是一大挑戰

馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清醫師表示,目前HER2陽性晚期乳癌的標靶藥物治療,最大的瓶頸是腦部轉移的處理,由於腦部特殊的BBB(Blood Brain Barrier血腦屏障)構造,一般的大分子量標靶藥物難以通過,造成前線的標靶治療不容易控制腦轉移。後線藥物的使用上因為健保的限制,過去除了化療之外,並沒有太多的治療選擇。患者與癌症病魔纏鬥時,常會發生後線無標靶可用的情況。對於後線病患來說,沒有更多的藥物可以搭配使用一直是HER2陽性晚期乳癌治療上的一大瓶頸。

HER2陽性標靶藥物通過三線適應症 對抗腦轉移

新一代小分子標靶藥物屬於酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor,TKI),是分子量較小的標靶藥物,藥物比起大分子量標靶藥物更容易通過BBB達到腦部,三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊醫師在去年ESMO Asia (歐洲腫瘤醫學會亞洲年會) 發表了新一代小分子標靶藥物在Nala Trial臨床試驗中的亞洲族群分析,關於亞洲族群的報告。此試驗以新一代小分子標靶藥物與現有的舊一代HER2陽性乳癌標靶藥物比較分析。試驗分析發現,新一代小分子標靶藥物在總存活率、反應率、患者用藥後因為腦轉移而必須更進一步治療的比例,都比舊的標靶藥物更加優異,亞洲人的總生存期更是多出了5.1個月。衛生福利部食品藥物管理署也依據此臨床試驗,於今年十月底核准新一代小分子標靶藥物在HER2陽性晚期乳癌的新適應症,對於原本只能使用化療而沒有標靶藥物可以使用的病患來說,無疑是一大福音。

為HER2陽性轉移性乳癌展開治療新希望

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升醫師表示,新一代小分子標靶藥物新適應症的通過對醫師來說,等於有了比現在更好的武器去對抗轉移性乳癌。在近幾年來台灣乳癌發生率不斷上升,能夠推出比現有藥物更好的新藥對患者來說是一劑強心針。但黃俊升醫師也提醒,雖然藥物與醫療技術不斷進步,及早開始治療並聽從專業醫師的建議還是非常重要,定期的乳房篩檢並留意自己身體出現的狀況,是防止癌症危害健康的不二法門。

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關鍵字: Her2三軍總醫院血液腫瘤科乳癌台大醫院乳房醫學中心台灣乳房醫學會小分子標靶藥物張源清戴明燊曾令民最新新聞首頁輪播馬偕紀念醫院乳房外科黃俊升
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