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健保費部分負擔調整 5月15日正式上路

健保費部分負擔調整 5月15日正式上路

健保費部分負擔調整 5月15日正式上路 【健康醫療網/記者黃心瑩報導】衛生福利部今(8)日公告使用者付費部分負擔調整,並自111年5月15日起正式實施,充分落實社會保險公平負擔精神並讓醫療資源能合理分配,更揭櫫了陳時中部長對於增加部分負擔-「以強化費用意識、進而優化就醫行為、創造醫病決策共享」的期許,再向前邁進一大步。 減少不必要醫療支出 珍惜有限健保資源 健保署李伯璋署長表示,改革要從大結構面討論,不能喪失社會保險精神,這次部分負擔改革,重大傷病、中低收入戶等弱勢族群的負擔都已納入考量。此次調整主要目的不是彌補健保財務的缺口,而是透過小幅度調整使用者付費部分負擔來控制不必要醫療支出,讓民眾就醫時亦能負起一部分責任,當部分負擔從0元變成要付一點點錢時,有助於更珍惜有限的健保資源,並藉以落實分級醫療及轉診,讓大型醫院回歸照顧急重難罕的角色,對於身強體壯較少利用醫療資源的年輕世代,也不會增加經濟負擔。 門診藥品、檢驗、急診費用調整 影響近900萬人 本次的調整內容包括,門診藥品、檢驗檢查及急診部分負擔,推估計收金額近百億元。門診藥品部分負擔,醫學中心或區域醫院收取藥品部分負擔20%,最多收300元,地區醫院及基層診所維持現行收取方式,藥費100元以下免收取藥品部分負擔,101元以上收取20%,最多收200元。另持慢性病連續病處方箋第1次調劑比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔,但第2次以後調劑維持免收,影響人數約896萬人 (詳附表一)。 門診檢驗、檢查部分負擔,經轉診至醫學中心或區域醫院收取10%部分負擔,前者最多收200元,後者最多收150元,但未經轉診至該二類醫院,將收取20%的部分負擔,前者最多收400元,後者最多收300元。地區醫院500元以下免收,501元以上收取10%,最多收100元。西醫基層診所、牙醫及中醫之檢驗、檢查費用1,000元以下,免收部分負擔,1,001元以上收100元,影響人數約981萬人(詳附表二)。 在急診部分負擔方面,在醫學中心及區域醫院,調降急診檢傷分類「第1-2級」部分負擔,從450元分別調降為300元、200元,「第3級」維持550元、300元,「第4-5級」從550元調高為800元、600元,影響人數約117萬人(詳附表三)。 五成民眾不受影響 四成民眾每日負擔不到4元 李伯璋署長強調,本次部分負擔調整,5成民眾不受影響,4成民眾每日負擔不到4元,對於法定免部分負擔的民眾如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫,以及有其他單位補助的低收入戶、榮民等,均不受影響。另對於經濟弱勢族群如中低收入戶或無力繳納健保費民眾之配套保障措施,健保署提供分期繳納、紓困貸款、並擴大推動愛心捐款專案予以協助補助其經轉診的門診藥品及門診檢驗檢查部分負擔費用,符合資格的民眾,得檢具證明文件及醫療費用收據,向健保署各分區業務組申請。 對於已先收取檢驗、檢查之部分負擔費用,民眾因故未執行而衍生部分負擔退費需求,為免增加醫療院所退費之行政負擔,健保署研議由各分區業務組受理退費申請,目前已規劃相關退費處理流程及原則,包括建置退費金額之查詢管道(如健保快易通APP及健保資訊網服務系統等)及多元支付方式之便民作業。 這次使用者付費部分負擔調整,對台灣醫療改革是十分關鍵的時刻,健保署在這段期間非常感謝健保會委員的支持及各界的關心、支持及建議,也期盼在尊重醫療專業的前提下,醫界與民眾共同改變不必要的就醫行為,並把醫療資源妥善重分配給醫療人員與新藥新科技,這樣才是全民之福。 附表一、門診藥品部分負擔調整內容 藥品 費用 一般藥品處方箋 慢箋第1次調劑 慢箋第2次以後調劑 基層診所 ...

男罹腦瘤健保沒給付?每月花17萬 半生積蓄全沒了

男罹腦瘤健保沒給付?每月花17萬 半生積蓄全沒了

男罹腦瘤健保沒給付?每月花17萬 半生積蓄全沒了 46歲的阿煌,2年多前確診晚期肺腺癌合併腦轉移,腦中腫瘤多達8顆,因不符合加馬刀治療3顆以下的腫瘤健保給付資格,不得不全自費救命。為了每月約17萬元醫藥費,耗盡半生積蓄,回到已頂讓出去的機車行當員工,若是健保能出一些,一定能大大減輕壓力。這也是許多癌友的生活寫照,對此,台灣癌症基金會、臺灣年輕病友協會與中華民國乳癌病友協會,日前向衛生福利部遞交政策建言書,設立「台灣癌症新藥多元支持基金」,作為癌症新藥申請健保生效前的過渡型支持措施。 給付生效等待時間長、涵蓋範圍限縮  癌友面臨自費用藥抉擇 自全民健保開辦以來,國人平均餘命增加6年,癌友的5年相對存活率從開辦前的40.7%,增加到59.7%,應歸功於健保優質的照護與新興醫療科技的快速進展。然而,「給付生效等待時間長」、「給付涵蓋範圍限縮」,以致相關支持團體在第一線服務過程發現,許多癌友必須面臨是否自費使用新藥的困難抉擇。 台灣癌症基金會執行長暨腫瘤科教授賴基銘說,自己也常面臨在治療病人時,即便有很好的治療武器,卻因健保尚未給付,病人因經濟狀況付不起而無法使用,主要因為近年來癌症治療的新藥新科技快速研發,費用高昂,財務衝擊太大,要納入健保給付相對困難,不僅通過給付的時間長,給付範圍也是嚴格限縮;而癌友付不起高費用癌藥,面臨生死抉擇的困境,有些癌友可能在等不到新藥健保給付即離開人世。 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出,根據2013到2020年的資料顯示,癌症新藥從申請健保到給付生效,平均需要730天,而非癌藥為396天,給付速度遠遠落後。而2019年癌症新藥通過健保給付之適用病人涵蓋率則顯示,癌症新藥即便獲得健保給付,給付範圍也嚴格限縮,大概僅涵蓋3成癌友可即時獲得健保給付。 臺灣病友聯盟陳韋翰秘書長表示,隨著醫療需求持續擴大,健保的財務困境只會日益嚴峻,今年健保醫院總額的新醫療科技預算下降17%及擴增給付的預算也下降39%,兩者預算皆下降的現況,恐會讓現今的給付困境雪上加霜。目前仍有許多未被滿足的病友需求,都是我們不能忽視的,唯有開始改變才有機會更好的保障病友們。 設置「台灣癌症新藥多元支持基金」照護癌友兼顧健保永續 蔡麗娟副執行長進一步表示,今年健保總額突破8000億大關,達8095.62億元,較去年約增加了260億元,成長率為3.32%,但回顧過去幾年健保總額的成長率大概在4~5%,然而癌症藥費每年成長幅度約10%,比健保總額的成長率高出一倍,即使去年初健保費率調漲從4.69% 至現行的5.17%,對健保財政結構仍是治標不治本,這導致健保審議得在永續經營與病友治療權益之間做出艱困的選擇。而站在以病友為中心的思維,必須更前瞻思考超高齡社會與新藥新科技快速進展的衝擊,是否有一過渡型支持機制,在救急救命的同時,減輕癌症家庭的自費負擔,提升癌症新藥的可近性。 經過三年多的研究,台灣癌症基金會與多個病友團體提出「台灣癌症新藥多元支持基金(Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF),並於日前向政府提交政策建言書,希冀有關單位能參採。蔡麗娟副執行長說,台灣癌症新藥多元支持基金是在全有、全無之間,於健保體制外,以額外財源支持癌症新藥的基金,融入多元參與,同時兼顧照顧經濟弱勢病友,並確保健保永續發展。 呼籲政府推動「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」讓癌症新藥更可近。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出,20-64歲是台灣重要的經濟勞動力,也是家庭的重要經濟支柱,提供療效更好、副作用更低的癌症新藥,改善存活期,長期穩定控制病情,讓癌友可以回到職場,回歸正常生活,是當務之急,期待未來藉TmCDF基金的設立,保障社會中堅份子的經濟生產力。 【延伸閱讀】 健保部分負擔3大項目收費調整 ...

健保

健保部分負擔3大項目收費調整 預計新制5月上路

健保部分負擔3大項目收費調整 預計新制5月上路 (文/陳芷儀) 健保年年赤字,健保署先前針對部分負擔調整進行開會討論,衛福部公布最新的部分負擔調整預告方案,包含急診、藥品、慢性處方箋、檢查費用都有調整。此方案預告14天,預計5月前正式上路。 急診收費 急診收費按檢傷分類至第4、第5級,病情較輕,如果至醫學中心、區域醫院急診就醫,則分別多付800元、600元等部分負擔。 圖說/急診收費 藥品、慢性處方箋收費 基層診所、地區醫院一般藥品費用在 100 元以下免收,超過 100 元依藥費 20 %收取,上限為 200 元。醫學中心、區域醫院一般藥費依 20 %比率收取,上限為 300 ...

哪些人是真正需要哪些又是浪費我們無從得知,但可以用經濟學及行為學去過濾。

「零元效應」看台灣健保吃到飽

文/林承賢 商品會成為免費,不會沒有原因,「免費」只是一時的權宜之計,並不會是真的永久免費。免費、零運費、零卡路里、零脂、買一送一、滿額送免費商品, 這些宣傳行銷手法或描述方式對人類有無比的吸力;但這樣也往往會讓人過度消費,例如因為免運所以網購硬是買了不需要的衣服,或是因為買一送一所以在超商買了平常不那麼喜歡的飲料等等,再講一個「免費」造成浪費的東西:台灣健保。 這時可能很多人會說,台灣健保有繳費呀,不是免費使用!但問題就來了,如果生病了前往就診,開10種藥物與開3種藥物,對於病患來說是一樣的。因此不管是醫院或是醫師都會在額度內瘋狂開藥,而身為病患的我們,拿3種藥與拿10種藥都繳一樣的錢,那當然我會想要拿10種藥回家,再上網google要吃哪幾種。這其實是一種變相的「零元效應」。 中研院經濟研究所表示,日本就醫研究發現,門診部分負擔從0元小幅提高至新台幣55元時,門診次數顯著降低,並減少非必要抗生素使用;不過若從55元變成110元,則變化有限。 有多少次網購你會為了湊免運而加購一些本來不想買的商品呢? 在經濟學來說,這種現象稱為「零元效應」,台灣醫療也有一樣趨勢,當部分負擔從「零元」變成「要付一點點錢」時,財務負擔不大,卻會減少濫用。對於「身體問題不大」、「可看病也可不看病」的人,會因費用增加而不使用,至於健康狀況真的不好的人,有就醫需求仍會求診。 雖然沒辦法靠單一措施去改善台灣健保浪費的問題,但改變「零元效應」的做法,仍可以精準減少因為免費而濫用醫療資源的人。目前藥品部分負擔最高收取200元,也確實有些人拿藥卻不吃,以及檢查檢驗免部分負擔,出現不用做的項目照做,主因就是「不痛不癢」,若站在合理使用的觀點應該調整。 【延伸閱讀】 健保部分負擔將改革 學者:「零元效應」有助抑制醫療浪費 健保改革數位化 李伯璋署長談病醫如何走向雙贏  

Amazon Care 遠端醫療上線

亞馬遜推出遠端醫療「Amazon Care」 視訊看診即將在全美上線

文/林承賢 Amazon Care 遠端醫療上線 COVID-19(新冠肺炎)疫情衝擊全球,人們的生活型態或經濟產業發展隨著兩年來的疫情不斷加速改變,這項改變加速了遠距醫療及遠距照護的軟體硬體蓬勃發展。昨日亞馬遜醞釀已久的遠端醫療app正式在美國上線,除了可以即時拍照傳送至線上諮詢外,也可以一對一視訊與專業醫療人士對話,若判斷需要進一步檢查以及問診,則可以藉由app定位「叫」醫師,而合作的家庭醫師就會前往用戶端定位的位置進行診療。 亞馬遜早在 2019 年就推出 Amazon Care,不過當時服務對象僅限西雅圖總部及其周邊地區員工,為試驗性計畫,該內容包括線上照護訪查、免費線上醫療諮詢,以及付費預約到府看診與接種疫苗,自此之後,Amazon Care 逐漸拓展成初級照護服務。亞馬遜表示,除在國內提供遠端醫療服務外,計畫也將到府看診拓展至多個城市,預估在今年底前會在 20 個城市推出,包括紐約、舊金山、邁阿密與芝加哥。目前 Amazon Care 的到府看診已在 8 個城市內提供服務。 健保利益與法條僵化 ...

健保改革數位化 李伯璋署長談病醫如何走向雙贏

健保改革數位化 李伯璋署長談病醫如何走向雙贏

【健康醫療網/記者曾正豪報導】彰基醫學中心日前邀請中央健康保險署長李伯璋教授進行「健保改革‧行穩致遠」並發表新書《走向雲端病醫雙贏 健保改革日記2.0》全院性演講;彰基開放兩個會場及視訊,吸引全院同仁400餘人共同參與,全院醫護、行政同仁反映熱烈。 高瞻遠矚改革 全民健保之福 彰基醫學中心院長陳穆寬教授表示,李署長從住院醫師、主治醫師、外科部主任、醫院院長,一路在第一線服務病人同時進行學術研究與教育,並深刻了解醫療體系的運作模式,以病人角度做有效的精準醫療,因此上任5年以來帶領多項健保改革至今,使我國健保制度獲得民眾9成以上滿意度,因與醫界有良好溝通,也扭轉醫界過去對健保政策的諸多質疑。 走向雲端病醫雙贏 健保改革日記2.0 李伯璋署長分享,擔任署長期間, 5年來珍惜各種機會把改革的理想實現,讓醫療端獲得更公平的支付與對待,如:堅持光纖取代ADSL、建構雲端分享基礎,提高各層級醫院參與使用比率,疫情期間火速實現TOCC與口罩實名制;彈性調控醫療費用、穩定醫院防疫基礎,以維持醫院現金流量避免營運受影響;精進健康存摺功能、助攻國家防疫措施,整合眷屬、篩檢、疫苗施打等多項紀錄;健保資料庫應用,在隱私、人權與學術研究間取得平衡;整合醫療資訊、透過AI判讀推動精準醫療照護,修訂臨床用藥指引,以正確用藥、為病人量身訂製健康照護。 新興藥品有助病人 有望放寬支付標準 彰基聽眾針對新興高價藥品、醫材納保提出問題與請教,李伯璋署長認為,新興藥品如對病人有幫助,健保署仍有機會放寬支付標準,但無論是藥品還是特材,醫療支付點值希望還是回歸能反應醫護人員所付出的努力。 陳穆寬教授也表達認同,雖然新興藥物、醫材發展蓬勃,但醫療仍然要回歸行醫的初衷,用心疼惜病人就能做出正確的決定。 【延伸閱讀】 「藥比糖果便宜」讓他痛心 李伯璋談砍藥價 李伯璋:健保節流減少浪費 非盲目緊縮 資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=51339 喜歡本文請按讚並分享給好友! 更多健康資訊:健康醫療網https://www.healthnews.com.tw

參與就是貢獻 法布瑞氏症病友協會關懷罕病不遺餘力

參與就是貢獻 法布瑞氏症病友協會關懷罕病不遺餘力

【健康醫療網/記者林怡亭報導】台灣法布瑞氏症病友協會成立10周年了!十年來協會努力實踐創會宗旨服務病友、從事衛教宣導、維護病友權益以及參與國際交流,病友們秉持「參與就是貢獻」的精神,善盡協會及國家社會一員的本分。為了感謝外界的鼓勵與關懷,今年在罕見疾病基金會指導下,邀請各方參加成立十週年慶祝活動,除了醫界多位人士參與外,前副總統陳建仁院士也撥冗出席,感謝協會多年的努力,並表示會全力協助,希望法布瑞氏症病友能獲得更好的醫療資源。 鄭淑美理事長表示,自己本身就是法布瑞氏症患者,在五十多歲時出現心臟問題,感覺不定時有被用力敲擊的感覺,每次爬山時就感覺吸不到氣,需要停下來調整呼吸。當時到醫院心臟科檢查,都找不出問題癥結,後來才知道是罹患法布瑞氏症。台灣法布瑞氏症病友協會在尹美琪榮譽理事長及理監事們的努力下,成立十年以來讓協會像一個大家庭,除了努力讓社會大眾更瞭解法布瑞氏症外,也彼此相互鼓勵,並積極樂觀的面對疾病與治療過程中的困難及挑戰。 罕病法布瑞氏症 症狀不明顯容易被忽略 台北榮總罕見疾病研究治療中心主任牛道明醫師說明,法布瑞氏症是因一種基因缺陷,此種疾病會造成體內神經脂質無法代謝,並堆積在溶小體內,在台灣,80%以上的法布瑞氏症患者以非典型居多,這類病友不像典型患者有明顯的神經疼痛或皮膚疹,主要症狀以心臟肥大及心血管病變為主,也因為症狀不明顯,容易被忽略,待病況較嚴重時才被發現。 目前臨床上,酵素活性檢測及基因分析為主要幫助診斷法布瑞氏症的方式,而台灣醫療團隊也不斷在診斷治療上努力,希望病友能獲得更好的醫療照護,牛道明醫師也提醒,若家族有遺傳性不明原因的心臟肥大或心血管疾病等,應尋求專業醫師意見,及早診斷及早治療,得以緩解病情,改善病友生活品質。 法布瑞氏症病友協會十周年 近百病友、醫護參與 本次協會十週年病友活動,有近百位病友、醫護人員及善心人士共同參加,除了安排醫學講座、病友分享及手作活動等精彩內容外,協會也特別準備了歷年回顧影片,並由尹美琪榮譽理事長分享了十年的成長經驗,感謝這條路上因各界的幫助與鼓勵,讓病友在良好的醫療體系下獲得相關協助,也成為理監事們持續努力的最佳動力。 武田挺罕病 提升外界罕病認知 長期致力於罕病藥品研發的台灣武田總經理浅野元表示,台灣武田藥品在台成立59年,武田是一家以價值為基礎,以研發為導向的全球生物製藥領導者,致力於發現並提供改變生命的療法,並以其對患者、人類和地球的承諾為準則。他很榮幸參與本次意義非凡的協會十週年活動,並強調台灣武田藥品將推出創新藥物,為罕見病患者提供更好的生活品質,也呼籲社會大眾應給予罕病更多關懷與照護,並提升外界對罕病的認知。 資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/49295/ 喜歡本文請按讚並分享給好友! 健康醫療網https://www.healthnews.com.tw/news/article/49295/更多健康資訊

健檢項目看得霧煞煞,該如何選擇? 專業醫師教6原則

健檢項目看得霧煞煞,該如何選擇? 專業醫師教6原則

【健康醫療網/記者曾正豪報導】健保費漲聲響起,媒體屢傳名人因病離世,許多民眾哀聲連連,而有「錢越來越薄,以後會看不起病」的嘆息。根據美國密西根大學研究指出,90%的人經過健康管理後,其醫療費用會降到原來的10%,而10%的人如沒有做好健康管理,其醫療費用竟比原來上升90%,因此,投資健康檢查,就能減少醫療費用及健保支出。 健康檢查 降低罹患疾病機率 樂生療養院社區醫學部主任郭紋翠說,國人近20年的醫療費用支出,約成長93.8%,是同一時間裡總支出成長幅度的3.7倍,但其中並不包含健保費。 郭紋翠醫師進一步表示,健康檢查之目的在於早期發現早期治療,降低罹患疾病機率及防止疾病惡化。 健檢項目廣 6建議對症下藥 只是面對琳琅滿目的健檢項目,民眾不僅滿頭霧水,也有「做得越多越有保障」、「比較貴就比較好」及「儀器越先進越好」等迷思,因此,郭紋翠醫師提出以下建議: 一、善用免費資源:持健保卡至合約醫療院所 1.  成人健檢:40-64歲每三年1次;55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺者、65歲以上一般民眾每年1次。 2.  B、C型肝炎篩檢:年齡為 45-79 歲(原住民 40-79 歲),終身1次。 3.  子宮頸癌篩檢:30歲以上女性,每年一次子宮頸抹片檢查。 4.  乳癌篩檢:45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次乳房X光攝影檢查。 5.  ...